Maternal plasma transforming growth factor-β1 (TGF-β1) and newborn size: the Araraquara Cohort Study

Abstract Objective To investigate associations of maternal and cord blood cytokine patterns with newborn size and body composition. Methods This cross-sectional study involved 70 pregnant women and their healthy newborns selected from the "Araraquara Cohort Study". Newborn anthropometric measurements were recorded at birth. Body composition was evaluated by air displacement plethysmography. Maternal blood samples were collected from pregnant women between 30 and 36 weeks of gestation, and umbilical cord blood samples were collected immediately after placenta discharge. The concentrations of the cytokines were determined in plasma by ELISA. Multiple linear regression models were used to assess associations between maternal and cord blood cytokine concentrations and newborn anthropometry and body composition measurements. Results Maternal plasma TGF-β1 concentration was inversely associated with newborn weight (β= -43.0; p= 0.012), length (β= -0.16, p= 0.028), head circumference (β= -0.13, p= 0.004), ponderal index (β= -0.32, p= 0.011) and fat-free mass (β= -0.05, p= 0.005). However, the association persisted just for head circumference (β= -0.26; p= 0.030) and ponderal index (β= - 0.28; p= 0.028), after adjusting for pre-gestational BMI, gestational weight gain, gestational age, hours after delivery, newborn sex, smoking and alcohol consumption. Conclusions Maternal plasma TGF-β1 concentration may be involved in the regulation of newborn size, mainly head circumference and ponderal index. Further cohort studies are necessary to investigate the role of TGF-β1 in different trimesters of pregnancy and its effect during the early stages of fetal development.

Screening for neuropsychomotor and social-emotional development in children under 24 months of age in the brazilian semi-arid region / Triagem do desenvolvimento neuropsicomotor e socioemocional em crianças menores de 24 meses na região do semiárido brasileiro

ABSTRACT Objective: To screen children under 24 months of age for neuropsychomotor and social-emotional development in a municipality of the Brazilian semi-arid region, using the Survey of Well-Being of Young Children (SWYC) scale. Methods: This is a quantitative cross-sectional study with a non-probabilistic sample, involving children aged 1 to 24 months and their respective mothers, recruited from primary care services in the municipality of Picos, Piauí, Northeastern Brazil. The screening for neuropsychomotor and social-emotional development using the SWYC scale also provided information about the family context. In addition, we administered a questionnaire to assess the children's demographic and socioeconomic factors. Descriptive data analysis was performed. Results: The sample consisted mostly of adult mothers (84.0%), with more than 8 years of schooling (83.3%), belonging to the C, D, and E socioeconomic classes (75.3%). The prevalence of suspected cases of delayed neuropsychomotor development and social-emotional changes was 12.7 and 42.2%, respectively. Conclusions: The results point to the existence of children at risk of delayed development, particularly in the social-emotional domain, reaffirming the need to adopt child development screening as a health service routine, with the implementation of appropriate intervention programs.

RESUMO Objetivo: Realizar a triagem para desenvolvimento neuropsicomotor e socioemocional em crianças menores de 24 meses, em município da região do semiárido brasileiro, utilizando a escala Survey of Wellbeing of Young Children (SWYC). Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, amostra não proba­bilística, envolvendo crianças entre 1 e 24 meses e suas respectivas mães, selecionadas em serviços de saúde da atenção básica do município de Picos, Piauí. A triagem do desenvolvimento neuropsicomotor e socioemocional com uso da escala SWYC também forneceu informações sobre o contexto familiar. Além disso, utilizou-se questionário para avaliar fatores demográficos e socioeconômicos das crianças. Realizou-se a análise descritiva dos dados. Resultados: A amostra foi constituída de mães em sua maioria adultas (84,0%), com mais de oito anos de estudo (83,3%), pertencentes às classes socioeconômicas C, D e E (75,3%). A prevalência de casos suspeitos de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e de alterações socioemocionais foi de 12,7 e 42,2%, respectivamente. Conclusões: Os resultados apontam a existência de crianças em risco de desenvolvimento, sobretudo socioemocional, reafirmando a necessidade da adoção da triagem para desenvolvimento infantil como rotina nos serviços de saúde, com a implantação de programas de intervenção apropriados.

Nutritional status and vitamin A and zinc levels in patients with kala-azar in Piauí, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Malnutrition and kala-azar (or visceral leishmaniasis) are significant public health problems in different parts of the world. Immunity and susceptibility to infectious and parasitic diseases are directly linked to the host's nutritional state, but little is known about the interaction between nutrition and kala-azar. This study aimed to evaluate nutritional status with kala-azar and correlate these findings with the clinical and laboratory manifestations of the disease, and zinc and retinol levels. METHODS: This was a cross-sectional study of 139 patients with kala-azar. Nutritional status classification was performed according to international recommendations. Parametric or nonparametric tests were applied whenever indicated in a two-sided test with a 5% significance level. RESULTS: Weight loss and malnutrition were more frequent in adults. Body mass index-for-age, fat area of the arm, and upper arm muscle area were significantly associated with probability of death. The presence of human immunodeficiency virus, hepatomegaly, and splenomegaly was correlated with nutritional assessment. Blood leukocyte and lymphocyte, serum creatine, and vitamin A levels were significantly higher in adult men. Vitamin A levels were highly associated with the level of hemoglobin and C-reactive protein (CRP) in multivariate analysis. All patients had reduced plasma zinc levels, but this finding had no association with the outcome variables. CONCLUSIONS: Malnutrition was correlated with severe disease and was more prevalent in older people with kala-azar. Vitamin A deficiency was associated with hemoglobin and CRP. Zinc levels were reduced in patients with kala-azar.

Does vitamin D play a role in the management of Covid-19 in Brazil?

ABSTRACT The study discusses the possible role of adequate vitamin D status in plasma or serum for preventing acute respiratory infections during the Covid-19 pandemic. Our arguments respond to an article, published in Italy, that describes the high prevalence of hypovitaminosis D in older Italian women and raises the possible preventive and therapeutic role of optimal vitamin D levels. Based on literature review, we highlight the findings regarding the protective role of vitamin D for infectious diseases of the respiratory system. However, randomized controlled trials are currently lacking. Adequate vitamin D status is obtained from sun exposure and foods rich in vitamin D. Studies in Brazil have shown that hypovitaminosis D is quite common in spite of high insolation. Authors recommend ecological, epidemiological and randomized controlled trials studies to verify this hypothesis.

Anthropometric measurements as a potential non-invasive alternative for the diagnosis of metabolic syndrome in adolescents

ABSTRACT Objective: To identify which anthropometric measurement would be the best predictor of metabolic syndrome (MetS) in Brazilian adolescents. Subjects and methods: Cross-sectional study conducted on 222 adolescents (15-17 years) from a city in southern Brazil. Anthropometric, physical activity, blood pressure and biochemical parameters were investigated. MetS criteria were transformed into a continuous variable (MetS score). Linear regression analyses were performed to assess the associations of BMI, hip circumference, neck circumference (NC), triceps skinfold, subscapular skinfold and body fat percentage with MetS score. ROC curves were constructed to determine the cutoff for each anthropometric measurement. Results: The prevalence of MetS was 7.2%. Each anthropometric measurement was significantly (p < 0.001) associated with MetS score. After adjusting for potential confounding variables (age, sex, physical activity, and maternal education), the standardized coefficients of NC and body fat percentage appeared to have the strongest association (beta = 0.69 standard deviation) with MetS score. The regression of BMI provided the best model fit (adjusted R2 = 0.31). BMI predicted MetS with high sensitivity (100.0%) and specificity (86.4%). Conclusions: Our results suggest that BMI and NC are effective screening tools for MetS in adolescents. The early diagnosis of MetS combined with targeted lifestyle interventions in adolescence may help reduce the burden of cardiovascular diseases and diabetes in adulthood.

The relationship between serum retinol concentrations and subclinical infection in rural Brazilian children / Relação entre as concentrações séricas de retinol e a infecção subclínica em crianças rurais brasileiras

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between serum retinol concentrations and subclinical infection in children from rural settlements. Methods A cross-sectional population-based study was carried out in nine rural settlements in the northeastern region of Brazil, involving 118 children aged 6 to 59 months. The relationship between serum retinol and C-Reactive Protein levels, an important marker of infectious and inflammatory processes, was investigated by multiple linear regression, controlling for demographic, socioeconomic and nutritional variables. Serum retinol and C-Reactive Protein were measured, respectively, by High Performance Liquid Chromatography and immunoturbidimetric assay in automated equipment. Results Vitamin A deficiency (retinol <0.70μmol/L) was identified in 9.3% of the children. C-Reactive Protein was the only predictor of retinol concentrations in the final regression model, causing a 0.728μmol/L reduction in retinol concentrations in the studied children (p=0.008). Conclusion Vitamin A deficiency is a problem of mild/moderate severity and measures to control infectious diseases in this population are fundamental to prevent and/or combat this problem.

RESUMO Objetivo Esta pesquisa teve por objetivo avaliar a relação entre concentrações séricas de retinol e infecção subclínica, em crianças de assentamentos rurais. Métodos Trata-se de estudo transversal, de base populacional, realizado em nove assentamentos rurais na região nordeste do Brasil, envolvendo 118 crianças de 6 a 59 meses de idade. A relação entre retinol sérico e níveis de proteína C-reativa, importante marcador de processos infecciosos e inflamatórios, foi investigada por análise de regressão linear múltipla, controlando-se variáveis demográficas, socioeconômicas e nutricionais. O retinol sérico e a proteína C-reativa foram medidos, respectivamente, por Cromatografia Líquida de Alta Performance e ensaio imunoturbidimétrico em equipamento automatizado. Resultados A deficiência de vitamina A (retinol <0,70μmll/L) foi identificada em 9,3% das crianças. A proteína C-reativa foi o único preditor de concentrações de retinol no modelo de regressão final, causando uma redução de 0,728μmol/L nas concentrações de retinol nas crianças estudadas (p=0,008). Conclusão A pesquisa concluiu que a deficiência de vitamina A é um problema de severidade leve/moderada, sendo fundamental a adoção de medidas para controlar doenças infecciosas nessa população, bem como para prevenir e/ou combater o problema.

Lipid profile of HIV-infected patients in relation to antiretroviral therapy: a review / Perfil lipídico de pacientes infectados pelo HIV em relação à terapia antirretroviral: uma revisão

This study reviewed the lipid profile of human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) patients in relation to use of antiretroviral therapy (ART), and its different classes of drugs. A total of 190 articles published in peer-reviewed journals were retrieved from PubMed and LILACS databases; 88 of them met the selection criteria and were included in the review. Patients with HIV/AIDS without ART presented an increase of triglycerides and decreases of total cholesterol, low density lipoprotein (LDL-c), and high density lipoprotein (HDL-c) levels. Distinct ART regimens appear to promote different alterations in lipid metabolism. Protease inhibitors, particularly indinavir and lopinavir, were commonly associated with hypercholesterolemia, high LDL-c, low HDL-c, and hypertriglyceridemia. The protease inhibitor atazanavir is apparently associated with a more advantageous lipid profile. Some nucleoside reverse-transcriptase inhibitors (didanosine, stavudine, and zidovudine) induced lipoatrophy and hypertriglyceridemia, whereas abacavir increased the risk of cardiovascular diseases even in the absence of apparent lipid disorders, and tenofovir resulted in lower levels of cholesterol and triglycerides. Although non-nucleoside reverse-transcriptase inhibitors predisposed to hypertriglyceridemia and hypercholesterolemia, nevirapine was particularly associated with high HDL-c levels, a protective factor against cardiovascular diseases. Therefore, the infection itself, different classes of drugs, and some drugs from the same class of ART appear to exert distinct alterations in lipid metabolism.

Este estudo faz uma revisão sobre o perfil lipídico de pacientes com vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS) em relação ao uso da terapia antirretroviral (TARV), e suas diferentes classes de fármacos. Um total de 190 artigos publicados em revistas indexadas foram selecionados das bases de dados PubMed e LILACS; 88 deles preencheram os critérios de seleção e foram incluídos nesta revisão. Pacientes com HIV/AIDS sem uso de TARV apresentaram aumento de triglicérides e diminuição dos níveis de colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e lipoproteína de alta densidade (HDL-c). Distintos regimes de TARV promoveram diferentes alterações no metabolismo lipídico. Inibidores de protease, particularmente indinavir e lopinavir, foram comumente associados com hipercolesterolemia, aumento de LDL-c, diminuição de HDL-c e hipertrigliceridemia. O inibidor de protease atazanavir aparentemente está associado a menores alterações do perfil lipídico. Alguns inibidores da transcripitase reversa análogos de nucleosídeos (didanosina, estavudina e zidovudina), induziram lipoatrofia e hipertrigliceridemia, enquanto o abacavir aumentou o risco cardiovascular mesmo na ausência de aparentes distúrbios lipídicos, e o tenofovir resultou em menores níveis de colesterol e triglicérides. Embora os inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos possam predispor a hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, a nevirapina, particularmente, foi associada a maiores níveis de HDL-c, um fator de proteção contra doenças cardiovasculares. Portanto, a própria infecção, diferentes classes de fármacos e alguns fármacos da mesma classe de TARV podem exercer distintas alterações no metabolismo lipídico.

O papel das selenoproteínas no câncer / The role of selenoproteins in cancer

Evidências têm demonstrado que distúrbios do metabolismo são comuns em células tumorais, levando ao aumento do estresse oxidativo. A elevação na produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) associada à baixa atividade antioxidante tem sido relacionada a vários tipos de câncer. O selênio, micronutriente antioxidante, pode funcionar como um agente antimutagênico, prevenindo transformações malignas de células normais. Realizou-se um levantamento bibliográfico no período 2000 a 2009 mediante consulta à base de dados PubMed (National Library of Medicine´s Medline Biomedical Literature, USA), selecionando-se 39 artigos que avaliaram a relação entre câncer, estresse oxidativo e suplementação com selênio. O efeito protetor desse mineral é especialmente associado à sua presença na glutationa peroxidase e na tioredoxina redutase, enzimas protetoras do DNA e outros componentes celulares contra o dano oxidativo causado pelas EROs. Vários estudos têm demonstrado a expressão reduzida destas enzimas em diversos tipos de câncer, principalmente quando associados a uma baixa ingestão de selênio, que pode acentuar os danos causados. A suplementação de selênio parece ocasionar redução do risco de alguns tipos de câncer diminuindo o estresse oxidativo e o dano ao DNA. No entanto, mais estudos são necessários para esclarecer as doses de selênio adequadas para cada situação (sexo, localização geográfica e tipo de câncer).

There are evidences that metabolic disorders are common in tumoral cells, leading to increased oxidative stress. The rising in the production of reactive oxygen species associated to low antioxidant activity have been associated to different types of cancer. Selenium, an antioxidant micronutrient can work as an anti-cancer agent preventing malignant modification in healthy cells. A literature review was carried out in the period 2000-2009 in the database PubMed selecting 39 articles which assessed the relationship between cancer, oxidative stress, and supplementation with selenium. The protective effect of selenium is specially associated to the presence of glutathione peroxidase and of thioredoxin reductase enzymes and with other cell components which protect the tissues against the oxidative damage caused by reactive oxygen species - ROS. Several studies have shown a decrease of these enzymes in many types of cancer, mainly when associated with low selenium consumption, increasing the damage caused by ROS. Selenium supplementation seems to reduce the risk of some types of cancer by stress oxidative reduction and by limiting the damage to DNA. Nevertheless, more studies are necessary to clarify the adequate selenium doses in each situation (gender, geographic localization and type of cancer).

A hepcidina como parâmetro bioquímico na avaliação da anemia por deficiência de ferro / Hepcidin as a biochemical parameter for the assessment of iron deficiency anemia

A anemia por deficiência de ferro caracteriza-se como o mais prevalente problema nutricional em todo o mundo. Nesta revisão reuniu-se informações a respeito do metabolismo da hepcidina, avaliando-se seu valor como parâmetro bioquímico na anemia por deficiência de ferro. Realizou-se um levantamento bibliográfico nas bases de dados PUBMED e LILACS, período 2006-2010, referentes à hepcidina como um biomarcador para a regulação do metabolismo do ferro. Foram localizados 35 estudos publicados em revistas internacionais e um estudo sobre o assunto em revista nacional. A produção de hepcidina é regulada homeostaticamente pela anemia e hipóxia. Quando a oferta de oxigênio está inadequada ocorre diminuição do nível de hepcidina. Consequentemente, maior quantidade de ferro proveniente da dieta e dos estoques dos macrófagos e hepatócitos se tornam disponíveis. A hepcidina possui a função de se ligar à ferroportina, regulando a liberação do ferro para o plasma. Quando as concentrações de hepcidina estão baixas, as moléculas de ferroportina são expostas na membrana plasmática e liberam o ferro. Quando os níveis de hepcidina aumentam, a hepcidina liga-se às moléculas de ferroportina induzindo sua internalização e degradação, e o ferro liberado diminui progressivamente. Aparentemente o desenvolvimento do diagnóstico e terapia da anemia baseados no bioindicador hepcidina pode oferecer uma abordagem mais efetiva. Estudos epidemiológicos são necessários para comprovar o valor da hepcidina no diagnóstico diferencial das anemias, incluindo protocolos de amostragem para análise, com padronização similar às utilizadas em outras avaliações bioquímicas, e estabelecimento de pontos de corte para a expressão urinária e plasmática desse peptídeo.

Iron deficiency anemia is the most prevalent nutritional problem in the world. Information on the metabolism of hepcidin and its possible significance as a biochemical parameter for assessment of iron deficiency anemia is reported in this review. A literature review was carried out in the databases PubMed and LILACS, between 2006-2010, assessing hepcidin as a parameter for the regulation of iron metabolism. During this period 35 studies were published in international journals and one study in a Brazilian journal. The production of hepcidin is homeostatically regulated by anemia and hypoxia. When oxygen supply is inadequate the level of hepcidin decreases. Therefore, more iron from the diet and from the stock of macrophages and hepatocytes becomes available. Hepcidin links to ferroportin, regulating iron release to plasma. When the hepcidin concentrations are low, the molecules of ferroportin are exposed on the plasmatic membrane and release iron. When hepcidin levels increase, hepcidin binds to molecules of ferroportin inducing its internalization and degradation and iron release gradually decreases. Apparently, development of diagnosis and therapy for anemia based on the parameter hepcidin may provide a more effective approach. Large-studies are needed to demonstrate the importance of hepcidin for the differential diagnosis of anemia, including sample protocols for analysis, with standards similar to those used in other biochemical evaluations, as well as the definition of cut-off points for the plasma and urinary expression of this peptide.

Concentrações de retinol e de beta-caroteno séricos e perfil nutricional de crianças em Teresina, Piauí, Brasil / Serum concentrations of retinol and beta-carotene, and nutritional status of children in Teresina, Piauí, Brazil

OBJETIVO: Avaliar as concentrações séricas de retinol e beta-caroteno de pré-escolares em Teresina, Piauí, com caracterização do perfil antropométrico e do consumo alimentar. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 135 crianças em creche municipal, com avaliação do estado nutricional pelos métodos: bioquímico (concentração sérica de retinol e beta-caroteno), antropométrico (índices de peso para estatura - P/E e estatura para idade - E/I) e dietético (freqüência de consumo alimentar). RESULTADOS: Observou-se prevalência de deficiência de vitamina A (DVA) de 8,9 por cento (IC95 por cento: 4,7 - 15,0 por cento) e existência de associação entre suplementação anterior e concentrações de retinol, com maior proporção de crianças com níveis normais de retinol entre as suplementadas (p = 0,025). As concentrações de retinol e de beta-caroteno mostraram-se correlacionadas, porém com força leve a moderada (p < 0,021). Os percentuais de crianças com baixo P/E e de baixa E/I foram de 1,9 por cento (IC95 por cento: 0,2 - 6,8 por cento) e 9,7 por cento (IC95 por cento: 4,8 - 17,1 por cento), respectivamente. Na avaliação dietética verificou-se baixo consumo de alimentos ricos em vitamina A. CONCLUSÕES: A elevada prevalência de DVA nas crianças, combinada com a alta percentagem de crianças com valores aceitáveis de retinol, os baixos valores medianos de beta-caroteno, a alta percentagem de déficit estatural e a inadequação do consumo de alimentos ricos em vitamina A, indicam a necessidade de se aprimorar as estratégias de educação em saúde e nutrição da população, incentivando o consumo de alimentos fontes de vitamina A, como medidas auto-sustentáveis importantes no combate ao problema. Além disso, deve ser considerado o incentivo à fortificação dos alimentos e ao fortalecimento de Programas de suplementação.

Evidências do impacto da suplementação de vitamina A no grupo materno-infantil / Evidence of the impact of vitamin A supplementation on maternal and child health

O objetivo deste artigo é reunir os resultados de revisões sistemáticas e metanálises sobre o efeito da suplementação de vitamina A no crescimento, morbi-mortalidade infantil, materna e fetal. Foi realizada uma busca criteriosa nas bases de dados bibliográficos PubMed, Embase, LILACS, PAHO, Biblioteca Cochrane, Banco de Teses da CAPES, Biblioteca Digital de Teses da USP e acervo da Biblioteca Central da UNIFESP, localizando-se 14 trabalhos publicados entre 1993 e 2006. Há evidências de que a suplementação de vitamina A em crianças esteja associada à redução de 23 por cento a 30 por cento no risco de morte e atenuação da gravidade do quadro de sarampo e diarréia. Não há evidências de que a intervenção em crianças reduza a incidência de pneumonia não associada ao sarampo e mortalidade por essa causa. Em crianças e gestantes com HIV/AIDS, a suplementação apresenta impacto positivo na morbi-mortalidade infantil e no peso ao nascer. Não há evidências de que a suplementação em gestantes e lactantes esteja associada à redução da morbi-mortalidade infantil, mas há indicação de que essa intervenção seja protetora em relação à morbidade materna.

The aim of this article was to collect the results of systematic reviews and meta-analyses that evaluated the effect of vitamin A supplementation on child growth and maternal, fetal, and child morbidity and mortality. A detailed search was performed in PubMed, Cochrane Library, LILACS, PAHO, CAPES, USP Digital Thesis Library, and UNIFESP Collection Database. A total of 14 studies published from 1993 to 2006 were included in the review. There is evidence that vitamin A supplementation in children is associated with a reduction of 23 percent to 30 percent in mortality risk and attenuation in the severity of measles and diarrhea. There is no evidence of the intervention's impact on pneumonia incidence or mortality in children without measles. Vitamin A also appears to be protective in children and pregnant women with HIV/AIDS, with a positive effect on child morbidity and mortality and birth weight. There is no evidence that supplementation in pregnant and lactating women reduces infant morbidity and mortality, but there is an indication that vitamin A protects against maternal morbidity.

Relationship between the iron status of pregnant women and their newborns

OBJECTIVE: To determine the relationship between iron nutritional status of pregnant women and their newborns using a combination of hematological and biochemical parameters for the diagnosis of iron deficiency. METHODS: A cross-sectional study was conducted in Jundiaí, Southeastern Brazil, in 2000. Venous blood samples collected from 95 pregnant women and from their umbilical cord and used for the determination of complete blood count, serum iron, total iron-binding capacity, serum ferritin, zinc protoporphyrin, and transferrin saturation. Women were classified into three groups: anemic, iron deficient and non-iron deficient. Statistical analysis included the Tukey-HSD test, Pearson's correlation coefficient and multiple linear regression analysis. RESULTS: Among pregnant women, 19 percent were anemic (97.9 percent mildly anemic and 2.1 percent moderately anemic) and 30.5 percent were iron deficient. No significant difference was seen in mean values of any parameter studied between newborns in the three groups (p>0.05). Multiple linear regression analysis showed weak association between neonatal and maternal parameters. CONCLUSIONS: The iron nutritional status of pregnant women with iron deficiency or mild anemia does not seem to have a significant impact on the iron levels of their children.

OBJETIVO: Determinar a relação entre os níveis de ferro de gestantes e seus filhos recém-nascidos, utilizando uma combinação de parâmetros hematológicos e bioquímicos para o diagnóstico da deficiência de ferro. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em Jundiaí, SP, em 2000. Amostras de sangue venoso foram coletadas de 95 gestantes e do cordão umbilical de cada uma, e utilizadas na determinação de hemograma completo, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, ferritina sérica, zinco-protoporfirina, e saturação de transferrina. As mulheres foram classificadas em três grupos: anêmicas, deficientes de ferro e não-deficientes de ferro. As análises estatísticas utilizadas foram o teste de Tukey-HSD, o coeficiente de correlação de Pearson e regressão linear múltipla. RESULTADOS: Entre as gestantes, 19 por cento estavam anêmicas (97,9 por cento levemente anêmicas e 2,1 por cento moderadamente anêmicas) e 30,5 por cento apresentavam deficiência de ferro. Não foi observada diferença significativa nas médias dos valores dos parâmetros estudados nos recém-nascidos dos três grupos (p>0,05). A análise de regressão linear múltipla mostrou fraca associação entre os parâmetros maternos e neonatais. CONCLUSÕES: Os níveis de ferro de gestantes com deficiência de ferro ou com anemia leve/moderada parecem não influenciar de forma significativa os níveis de ferro de seus filhos.

A relação entre peso ao nascimento e complacência arterial na infância / The relationship netween birth weight and arterial compliance in childhood

Introdução: Existe um considerável debate sobre a potencial influência da "programação fetal" no risco de doenças cardiovasculares, provavelmente relacionado com alterações na complacência arterial. Objetivo: Avaliar a relação entre peso ao nascimento e complacência arterial (elasticidade de grandes e pequenos vasos) na infância. Materiais e métodos: Estudo coorte prospectivo longitudinal realizado em Jundiaí, São Paulo, envolvendo 472 crianças de 5 a 8 anos de idade. O índice de elasticidade das grandes artérias (LAEI), o índice de elasticidade das pequenas artérias (SAEI), e outros parâmetros cardiovasculares incluindo pressão arterial foram avaliados pelo HDI/pulse Wave CR-2000. As concentrações sanguíneas de glucose, colesterol total, HDL-c e triglicérides foram determinados por método enzimático automatizado utilizando o Bayer® Clinical Methods for Advia 1200. A insulina foi determinada por quimioluminescência (Immulite, 2000), a proteína C reativa (PCR) por imunonefelometria e a resistência a insulina pelo Homeostasis Model Assessment-HOMA. Resultados: Modelos de regressão linear foram utilizados para investigar a relação entre LAEI e SAEI e o peso ao nascimento, idade gestacional, glucose, LDL-c, HDL-c, triglicérides, insulina, PCR, HOMA, circunferência da cintura, índice de massa corporal (IMC), idade da criança, sexo, renda per capita, pressão arterial sistólica e diastólica. Houve associações estatisticamente significantes entre LAEI e peso ao nascimento, circu(Continuação) na adolescência e idade adulta.

Prevalência de deficiência de vitamina A e fatores associados em pré-escolares de Teresina, Piauí, Brasil / Prevalence and factors associated with vitamin A deficiency in preschool children from Teresina, Piauí, Brazil

A deficiência de vitamina A constitui um problema de saúde pública no Nordeste brasileiro. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência da deficiência de vitamina A e os fatores associados em pré-escolares de Teresina, Piauí, Brasil. Os níveis de retinol sérico foram determinados por HPLC, e foram investigadas as características sócio-econômicas e demográficas de 631 crianças com idade de 36 a 83 meses. Investigou-se a associação entre os níveis de retinol e as variáveis de interesse por análise de regressão linear uni e multivariada. O nível médio de retinol foi de 1,21mmol/L (IC95 por cento: 1,17-1,25µmol/L), independente do sexo (p = 0,259). A hipovitaminose A (retinol < 0,69µmol/L) foi observada em 15,4 por cento das crianças (IC95 por cento: 12,7-18,4), com tendência à diminuição com o avanço da idade; 29 por cento das crianças (IC95 por cento: 25,2-32,4) tinham valores aceitáveis de retinol, mas não adequados (0,70 a 1,04µmol/L). Encontrou-se associação positiva entre níveis de retinol e idade, renda per capita, suplementação prévia com vitamina A e escolaridade materna. A prevalência de hipovitaminose A representa um problema moderado de saúde pública, ressaltando a importância das estratégias de combate a essa carência na região.

Lead, hemoglobin, zinc protoporphyrin and ferritin concentrations in children

OBJETIVO: Avaliar a relação entre as concentrações sangüíneas de chumbo, hemoglobina, zinco protoporfirina e ferritina em crianças. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 136 crianças anêmicas e não anêmicas residentes em duas vilas da região rural de Adrianópolis, Estado do Paraná, próximas a uma usina de beneficiamento de chumbo, de julho a setembro de 2001. A eletroforese de hemoglobina foi realizada para excluir as crianças com anemia associada a hemoglobinas variantes e síndromes talassêmicas. O chumbo foi determinado por meio de espectrofotometria de absorção atômica; a hemoglobina por contador celular automático; a zinco protoporfirina por hematofluorometria, e a ferritina por quimioluminescência. Os testes t de student, Mann-Whitney e c2 foram utilizados para verificar a significância das diferenças entre as variáveis. Foi realizada uma análise de regressão linear multivariada stepwise, utilizando dois modelos, para crianças anêmicas e não anêmicas respectivamente. RESULTADOS: No primeiro modelo o chumbo estava negativamente associado com a hemoglobina (p<0,017), e no segundo modelo, estava positivamente associado com a zinco protopofirina (p<0,004), controlando-se por ferritina, idade, sexo e renda per capita. Detectou-se uma associação inversa entre as concentrações sangüíneas de hemoglobina e chumbo, em crianças anêmicas. Não foi possível confirmar se as crianças anêmicas tiveram anemia ferropriva ou infecção subclínica, considerando-se que a maioria delas (90,4 por cento) apresentou concentrações normais de ferritina. CONCLUSÕES: Detectou-se uma relação entre anemia e concentrações sangüíneas elevadas de chumbo. É necessário o desenvolvimento de futuros estudos epidemiológicos investigando o impacto de intervenções nutricionais com ferro na tentativa de diminuição dos níveis sangüíneos de chumbo em crianças.

Relationship between nutritional and psychological status of pregnant adolescents and non-adolescents in Brazil.

This study compared the nutritional and psychological status of 855 pregnant adolescents and non-adolescents and assessed their relationships at three interviews (gestational age < or = 16 weeks, 20-26 weeks, and 30-36 weeks). The instruments used were: anthropometry, state-trait anxiety inventories (STAI), general health questionnaire (GHQ), and perceived stress scale (PSS). More adolescents were thinner, had higher scores of the trait anxiety inventory (TAI), wished to abort their children, and were worried about changes in their bodies than non-adolescents. Multiple linear regression analyses (controlling for toxic exposure, socioeconomic, demographic and obstetric factors) detected negative associations between weight gain in the first interview and distress (GHQ) for both the groups of women and weight gain in the second interview and the variable "worry about body's change" for the non-adolescent group. The negative associations between body mass index and chronic anxiety (TAI) were present in the three interviews for non-adolescents. This study detected a relationship between the nutritional and the psychological status of pregnant women, although there were more associations for non-adolescents.

Parâmetros para avaliaçäo do estado nutricional de ferro / Parameters for the assessment of iron status

A avaliaçäo do estado nutricional de ferro nos indivíduos e populaçöes tem sido alvo de muitas pesquisas científicas, uma vez que existem algumas questöes ainda indefinidas. Através de um levantamento bibliográfico, mediante consulta às bases de dados Medline, Lilacs e Dédalus, foram selecionadas publicaçöes científicas em português e inglês, no período de 1972 a 1998, que se referiam aos parâmetros hematológicos e bioquímicos utilizados na avaliaçäo do estado nutricional de ferro. Os parâmetros disponíveis refletem os três diferentes estágios da carência de ferro, a qual se manifesta de forma gradual e progressiva no organismo, até o desenvolvimento da anemia ferropriva. De forma geral, näo possuem boa sensibilidade e especificidade quando considerados isoladamente, apresentando vantagens e limitaçöes que devem ser examinadas no momento da escolha. No sentido de se aumentar a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico do estado nutricional de ferro, têm-se utilizado combinaçöes dos diferentes parâmetros disponíveis, considerando-se a contribuiçäo de cada um, de acordo com as características dos indivíduos estudados, as facilidades metodológicas e o custo do processo